KONTRASEPSI

1. Vasektomi (MOP)

Definisi : salah satu metode kontrasepsi KB pria berupa tindakan pengikatan dan pemutusan kedua saluran sperma (vas deferens) sehingga pada waktu senggama cairan mani yang keluar tidak mengandung sperma

Cara Kerja : saluran sperma yang diikat/dipotong menyebabkan cairan mani yang keluar tidak mengandung sperma

Efektivitas : 99,9%

Kelebihan : sangat efektif, aman bagi hampir semua pria, tidak ada efek samping terhadap kemampuan seksual

Keterbatasan : perlu pertimbangan yang matang sebelum dilakukannya vasektomi, karena bersifat permanen kecuali dilakukan rekanalisasi

Setelah divasektomi harus beristirahat 2-3 hari dan menghindari kerja berat selama beberapa hari

Kriteria yang diperbolehkan : tidak ingin mempunyai anak lagi, sukarela, mendapatkan persetujuan istri

Kriteria yang tidak diperbolehkan : memiliki masalah dengan alat kelamin seperti infeksi/bengkak/luka/benjolan di zakar atau buah zakar, kencing manis, kelainan pembekuan darah

Kemungkinan efek samping : < 24 jam pasca vasektomi (perdarahan), > 24 jam (demam, memar, nyeri, jangka panjang (pegal dan nyeri)

2. Tubektomi (MOW)

Definisi : metode kontrasepsi dengan cara melakukan operasi (mengikat atau memotong) kedua saluran indung telur

Cara Kerja : dengan mengikat dan memotong saluran indung telur, sel telur yang dilepas indung telur tidak dapat bergerak ke saluran indung telur sehingga tidak dapat bertemu dengan sel sperma

Efektivitas : 99,5%

Kelebihan : sangat efektif, mengurangi risiko kanker ovarium, tidak mempengaruhi proses menyusui, berlangsung seumur hidup

Keterbatasan : perlu pertimbangan yang matang, tidak melindungi diri dari IMS

Setelah tindakan pelru istirahat 2-3 hari dan tidak mengangkat beban berat selama 1 minggu

Kriteria yang diperbolehkan : tidak menginginkan anak lagi, sukarela, mendapat persetujuan suami

Kriteria yang tidak diperbolehkan : setelah persalinan 7-42 hari, mengalami infeksi kewanitaan/kanker panggul/kanker payudara, memiliki masalah jantung, stroke, tekanan darah tinggi, kencing manis

Kemungkinan efek samping : <24 jam (perdarahan, gatal, bentol), >24 jam (demam, nyeri perut hebat, bernanah)

3. AKDR/IUD

Definisi : kontrasepsi yang dipasang di dalam rahim, sangat efektif dan aman, ukurannya sempit, terbuat dari plastik lentur, berbentuk huruf T, diselubungi oleh kawat halus yang terbuat dari tembaga. Memberi perlindungan hingga 8-12 tahun, tidak mengandung hormon

Cara Kerja : menghambat terjadinya pertemuan sel sperma dengan sel telur dengan cara menurunkan kemampuan sel sperma membuahi sel telur

Efektivitas : 99,2-99,4%

Kelebihan : dapat digunakan segera setelah persalinan dan keguguran, efek segera setelah pemasangan, tidak mempengaruhi produksi ASI, tidak ada interaksi dengan obat-obatan

Keterbatasan : dipasang dan dilepas oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan

Kriteria yang diperbolehkan : sukarela, mendapat persetujuan suami

Kriteria yang tidak diperbolehkan : melahirkan >48 jam s/d 4 minggu, mengalami infeksi setelah melahirkan atau keguguran, kanker serviks, radang panggul

Saran setelah pemasangan : 1 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun

4. Implan/susuk KB

Definisi : alat kontrasepsi berbentuk batang kecil yang terbuat dari plastik yang mengandung hormon progestin, dipasang dibawah lapisan kulit (subkutan) pada lengan atas bagian samping dalam. Memberi perlindungan hingga 3-4 tahun

Cara Kerja : mengentalkan lendir leher rahim sehingga mencegah pertemuan sel sperma dan sel telur, mengganggu siklus menstruasi termasuk mencegah pelepasan sel telur dari ovarium, menipiskan selapit lendir rahim sehingga mencegah tertanamnya embrio

Efektivitas : 99-99,8%

Kelebihan : dapat digunakan segera pasca persalinan/keguguran, tidak mengganggu produksi ASI, kembalinya kesuburan cepat setelah dicabut, mengurangi nyeri dan jumlah darah haid

Keterbatasan : dipasang dan dilepas oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan

Kriteria yang diperbolehkan : sukarela, mendapat persetujuan suami

Kriteria yang tidak diperbolehkan : menderita penyakit hati kronis, masalah penggumpalan darah, kanker payudara

5. Suntik KB 1 bulanan/kombinasi

Definisi : kontrasepsi yang diberikan melalui suntikan di daerah pantat/lengan, mengandung hormon progestin dan estrogen

Cara Kerja : mencegah pelepasan sel telur dari indung telur

Efektivitas : 99,7%

Kelebihan : mengurangi risiko terjadinya kanker indung telur

Keterbatasan : diperlukan kontrasepsi tambahan selama 7 hari pemakaian awal suntik KB, tidak disarankan bagi ibu menyusui

Kriteria yang diperbolehkan : sukarela, baru saja mengalami keguguran, menyusui

Kriteria yang tidak diperbolehkan : menderita penyakit hati, hipertensi, diabetes, ginjal, saraf, kandung empedu, kanker payudara, migrain, konsumsi obat epilepsi/TB, usia >35 tahun

6. Suntik KB 3 bulanan/progestin

Definisi : kontrasepsi yang diberikan melalui suntikan di daerah pantat/lengan berisikan hormon progestin

Cara Kerja : mencegah pelepasan sel telur dari indung telur, menganggu siklus menstruasi termasuk mencegah pelepasan sel telur dari ovarium, menipiskan selaput lendir rahim sehingga mencegah tertanamnya embrio

Efektivitas : 99,7%

Kelebihan : cocok untuk ibu menyusui, mengurangi risiko kanker endometrium, menurunkan kasus anemia

Keterbatasan : diperlukan kontrasepsi tambahan selama 7 hari pemakaian awal

Kriteria yang diperbolehkan : sukarela, pasca melahirkan diberikan setelah 6 minggu, pasca keguguran

Kriteria yang tidak diperbolehkan : penyakit hati, tekanan darah tinggi, diabetes, ginjal, saraf, stroke, kanker payudara

7. Pil Progestin/minipil

Definisi : kontrasepsi yang idberikan secara oral dalam bentuk pil yang berisikan hanya hormon progestin

Cara Kerja : mengentalkan lendir mulut rahim sehingga menghambat masuknya sperma, mengganggu siklus menstruasi termasuk mencegah pelepasan sel telur dari ovarium, menipiskan selaput lendir rahim sehingga mencegah tertanamnya embrio

Efektivitas : 98,5%

Kelebihan : aman bagi ibu menyusui, kesuburan kembali cepat

Keterbatasan : diperlukan kontrasepsi tambahan selama 7 hari pemakaian awal, harus diminum setiap hari pada waktu yang sama, memiliki interaksi dengan obat epilepsi dan TB, memerlukan kepatuhan yang tinggi

Kriteria yang diperbolehkan : pasca keguguran, anemia

Kriteria yang tidak diperbolehkan : penyakit hati, konsumsi obat epilepsi atau TB, knaker payudaran, pelupa

8. Pil Kombinasi

Definisi : kontrasepsi yang diberikan secara oral dalam bentuk pil yang mengandung 2 macam hormon dosis rendah yaitu progestin dan estrogen

Cara Kerja : mencegah pelepasan sel telur dari indung telur

Efektivitas : 98,5%

Kelebihan : kesuburan cepat kembali, penggunaan dapat dihentikan setiap saat

Keterbatasan : diperlukan kontrasepsi tambahan selama 7 hari pemakaian awal, mengganggu produksi ASI, memiliki interakti dengan obat epilepsi dan TB, memerlukan kepatuhan tinggi

Kriteria yang diperbolehkan : pasca keguguran, anemia

Kriteria yang tiak diperbolehkan : menyusui, penyakit hati, tekanan darah tinggi, diabetes, ginjal, saraf, kandung empedu, stroke, jantung, kanker payudara, migrain, konsumsi obat epilepsi/TB, merokok, usia >35 tahun, pelupa

Sumber : Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Tengah. 2018. Buku Aman dan Sehat menggunakan Kontrasepsi bagi Faskes

LAPORAN REFLEKSI KASUS KOMUDA

1.                  Pengalaman

Tn. T berusia 59 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam untuk check up. Pada tanggal 15 November 2017, pasien mengeluh nyeri epigastrik, mual, dan BAB hitam. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, didapatkan nadi pasien 117x/menit, tekanan darah 180/80 mmHg, dan berat badan 63 kg. Kadar hemoglobin pasien 7,9 gr%. Pasien didiagnosa dispepsia et kausa gastritis erosif dengan melena. Terapi yang diberikan adalah omeprazole 2x1, asam folat 2x1, vitamin K 3x1. Keluhan pasien saat ini adalah kembung. Pasien sudah tidak mengeluh nyeri epigastrik, tidak ada penurunan nafsu makan, melena sudah hilang, dan kadar hemoglobin pasien 11,4 gr%.

2.      Masalah yang dikaji

a.       Bagaimana penegakan diagnosis berdasarkan keluhan pasien?

b.      Bagaimana mekanisme kerja obat yang diberikan?

3.      Analisis kritis

a.       Pasien mengeluh nyeri epigastrik dan mual yang merupakan ciri-ciri dispepsia. Dispepsia adalah perasaan tidak nyaman pada abdomen bagian atas, dapat berupa nyeri epigastrikum, rasa terbakar di epigastrikum, rasa penuh setelah makan, cepat kenyang, kembung, mual, muntah, atau sendawa [1]. Dispepsia merupakan suatu sindrom yang harus dicari penyebabnya. Secara garis besar, penyebab sindrom dispepsia dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok penyakit organik ( tukak peptik, gastritis, batu kandung empedu, dsb) dan kelompok gangguan fungsional [2].

Berdasarkan keluhan lain yang dialami pasien yaitu BAB hitam (melena), kemungkinan terdapat perdarahan pada gaster (gastritis). Melena terjadi karena darah bercampur dengan asam lambung (HCl) sehingga menghasilkan warna hitam pada feses. Gastritis adalah inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung [2]. Gastritis terjadi karena ketidakseimbangan faktor agresif dan faktor defensif. Gastritis dibagi menjadi gastritis akut dan kronik. Penyebab gastritis antara lain karena obat-obatan, zat korosif, radiasi, sepsis, trauma, konsumsi alkohol, atau pembedahan.

Gastriris erosif adalah kerusakan mukosa lambung yang disebabkan oleh adanya erosi yang tidak mencapai lapisan muskularis [3]. Gastritis erosif dapat bersifat asimptomatik maupun muncul keluhan berupa nyeri epigastrik, dispepsia, atau anemia karena perdarahan gastrointestinal.

Kadar hemoglobin awal pasien adalah 7,9 gr% yang berarti pasien menderita anemia. Anemia adalah keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah lebih rendah dari batas normal sehinggal tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan. Penyebab anemia dapat karena kurangnya zat gizi untuk pembentukan darah, misalnya zat besi, asam folat, dan vitamin B12. Anemia menyebabkan badan menjadi lemah, mudah lelah, pucat, lesu, dan mata berkunang-kunang [6].

b.      Omeprazole adalah salah satu jenis obat golongan pompa proton inhibitor (PPI) yang digunakan pada pasien dengan gejala dispepsia. Omeprazole mempunyai fungsi untuk mencegah sekresi asam lambung secara berlebihan. Seperti yang kita ketahui, asam lambung (HCl) diproduksi oleh sel parietal yang ada di gaster. Sekresinya dipengaruhi oleh H⁺-K⁺-ATPase. Pompa ini akan mensekresi H⁺ ke dalam lumen gaster sebagai ganti dari pemasukan K⁺ ke dalam sel parietal [4]. Mekanisme pelepasan H⁺ ini dipenaruhi oleh asetilkolin, histamine, atau gastrin [5]. PPI akan memblok pompa H⁺-K⁺-ATPase sehingga tidak terjadi sekresi asam lambung.

Asam folat atau vitamin B12 diperlukan untuk memproduksi sel darah merah dan mencegah anemia. Asam folat bersama dengan asam amino, biotin,vitamin B6, dan vitamin B12 dibutuhkan untuk sintesis globulin, sedangkan penggabungan zat besi ferro ke dalam protoporfirin III yang dikatalisis oleh enzim ferroketalase membentuk heme. Kemudian interaksi antara heme dan globulin menghasilkan hemoglobin [6].

Vitamin K merupakan bahan pembentuk faktor pembekuan darah, sehingga sangat dibutuhkan dalam koagulasi darah. Kekurangan vitamin K dapat memperpanjang proses pembekuan darah pada kulit, selaput lendir dan  organ lain dalam tubuh.

4.      Dokumentasi (terlampir)

    

5.      Referensi

[1] Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia, Konsensus nasional. 2014

[2] Djojoningrat, D. Ilmu Penyakit Dalam. 2014. Jakarta : Interna publishing

[3] Chen MY, Ott DJ, Clark HP, Gelfand DW. 2001 Gastritis: classification, pathology, and radiology. South Med. J. 94, 184–189. (doi:10.1097/00007611-200102000-00004)

[4] Heitzmann D, Warth R. No potassium, no acid: K channels and gastric acid secretion. Physiology (Bethesda). 2007;22:335–41.

[5] Gibbons TE, Gold BD. The use of proton pump inhibitors in children: a comprehensive review. Paediatr Drugs. 2003;5(1): 25–40.

[6]http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/39977/Chapter%20II.pdf?sequence=4

Tugas Bahasa Inggris

Selamat Pagi!!! ceritanya di hari yang cerah ini aku lagi liat-liat isi laptopku yang udah kaya gudang-penampungan-barang-apa-aja-boleh-masuk. Sumpek banget pokoknya. Karna ini udah kaya gudang tua, jadi sambil liat-liat aku penasaran sama isi dari dokumen-dokumen tertentu yang nggak familiar diingatanku saking lamanya bersarang dan terbengkalai disini. Nah salah satunya yang dibawah ini nih.

Jadi ceritanya saat aku masih ada English Class, tugas akhirnya suruh buat wawancara sama bule gitu. Nah karna dosenku amatlah baik dan bijaksana serta asyik, jadi beliau mengizinkan kami buat berpartner aja gitu, jadi satunya sok-sokan jadi bule satunya jadi orang Indonesia. Alasannya adalah, semua English Class di UMY yang berada di level yang sama denganku tugas akhirnya ya buat video bareng bule semua.PERORANGAN! Bayangin aja ada berapa banyak anak-anak kuliahan yang bakal wira-wiri di malioboro cari bule. Udah jadi kaya buronan aja tuh bule. Dan inilah yang membuat dosenku berpikir demikian, kata beliau gini "Karna saya berpikiran kedepan dan visioer, jadi untuk menghindari kemerosotan sektor pariwisata di Jogja karna bule-bule jadi pada males dateng kesini karna diganggu kalian..." bla bla bla. Dan yaudah deh karna ini manipulative, jadi percakapannya juga manipulative wkwk aka pake script. Alhasil kita bikin scriptnya dulu. Nah masalah lain datang, aku dan partnerku nggak bisa bikin scrpt wkwk (menyedihkan sekali ya) bahasa inggris pula, haduh...sehari-hari ngomong iggris aja nggak pernah. Yaudah deh karna aku lagi sukak banget sama Sherlock Holmes dan salah satu tema wawancara yang bisa dipilih adalah tentang movie, jadi kuputuskan untuk menyinggung masalah Sherlock Holmes aja biar lebih gampang gitu idenya.

Ya aku tau ini banyak grammar yang salah, ya maklum lah aku nggak bisa bahasa inggris. Tapi justru karena itu aku bangga pas buka dokumen satu ini, bisa ya seorang Tiara (terlepas dari banyaknya salah grammar dll) bikin kalimat bahasa inggris yg rada panjang, biasanya nulis 1 kalimat aja ngga beres-beres. Dan aku ingin aja gitu mengapresiasi diriku sendiri untuk kerja keras pernah kulakukan, jadi aku post disini sebagai kenang-kenangan wkwk siapa tau kelak laptopku rusak atau dijual atau gimana dan dokumennya hilang, kalo ku post disini kan istilahnya akan abadi wkwk (alay mode on)

Hello everyone, good  morning.. today I will take an interview with native speaker. Actually it is one of the task from my English teacher. Okay, now where I can find him or her?

Ohh…. there she is … c’mon c’mon follow me

T          : Excuse me Miss, may I have time to talk with you

D         : Yes, sure. What can I do for you?

T        : Okay, for the first, let me introduce myself. My name is Tiara, I’m student of Muhammadiyah Yogyakarta University. I have a task from my English teacher to make an interview with native speaker. Would you help me to be my native speaker?

D         : Yes, with my pleasure

T          : Okay then, may I know your name?

D         : My name is Desty

T          : Where you come from Miss Desty?

D         : I’m from America

T          : Are you taking some holiday in Indonesia now?

D         : No, actually i come here to attend some bussiness. But right now I just want to know what is Jogja look a like because my bussiness had already finished

T          : Oh I see. So what is your opinion about Yogyakarta?

D         : Hmm.. i think Yogyakarta is a wonderful place and I always found almost all of the people is very kindfull. But it’s a bit hot here. By the way, do you have any recommendation place for me to spend my time? I know Indonesia has many beautiful place and it is the first time I come to Yogyakarta. Last year I came to Indonesia too, Bali especially. That’s really a beautiful place. It look like a heaven and I want to go there again.

T          : Yes Bali is the most famous island in Indonesia, of course it is so beautiful, i never doubt it. But Yogyakarta has it’s unique culture and characterictic that we can explore, learn and enjoy. I think Malioboro street is a nice place you can go. You can find any Yogyakarta’s special gift like batik, puppet, and any other things like that. Oh and also traditional food including gudeg, bakpia, and any other food. And not so far from Malioboro street, there is a place named Kridosono. That’s an interesting place. You can found two special banyan trees that people in this city believe if you can pass between the two of trees, you can get some lucky in your life.

D         : Waw, that sound interesting. I must go there tomorrow. Thank you for your recommendation

T          : You’re welcome. Miss, you are a bussiness woman, right? So what would you do if you feel stress with your job?

D         : I like to play music, doing some physical exercise like jogging, or watching television.

T          : What is your favourite TV programme?

D         : Let me think... I like Sherlock series from BBC One, you know that?

T          : Oh, I like that series too. That’s programme is very famous in this country, and maybe all over the world. So we like the same programme. Waw, it amazing. Why you like Sherlock series Miss?

D         : Oh really? I like that series because it has complicated problem, unpredictable storyline, and amazing deduction. I always falling in love with every episode and it make me think who is the suspect and what is going on there. I enjoy the process of the case and make my own deduction. It works sometimes. Basically I like detective story. But each series take two or more years and it just so long time to wait.

T          : Yes, I didn’t know before that the small thing we usually ignored has an important contribution to the case. Like, who think that a mug and a telepon notes can make us know that the owner is a left handed man. That show has open my mind dan brain to think critically and observe everything I see. As we know, next year the new series of Sherlock will be released. What is your opinion about it?

D         : Yeah I’m very excited . We have been waiting for a long time, three years exactly. And finally we almost get what we want.

T          : What is your prediction about Sherlock series 4?

D         : I heard that series will be darkest, really, I mean Moffat dan Gatiss who told that. I don’t know maybe it is the final problem of the series

T          : And Sherlock finally meet his greatest enemy, I presume.

D         : Yes yes, I can’t wait anymore. That is the best series programme from BBC I ever know. They success bringing sherlock from the novel to the film. And for the actor, Benedict Cumberbatch, I must give two thumb for him. He plays Sherlock attractively. And also the other actors and actrise that play their character lovely. That’s must be a good and great teamwork

T          : Yeah finally the new series will release, and I hope it will not make me cry again like when Sherlock made his suicide. Faked suicide, actually. But I know it will be the darkest and yeah, okay i’m ready for everything.

D         : i hope so. Oh I see, you must be very sad. But fortunatelly I know that he faked his death. But I’m agree that episode is one of the saddest

T          : Okay Miss I think enough. Thank you for your time. Enjoy the holiday. Nice to meet you

D         : Nice to meet you too

Gaje ya? wkwk saat itu mah mikirnya yang penting tugasnya dikerjain, selesei, dah, sederhana sekali wkwk. Dan akhirnya lahirlah mahakarya ini (sumpah lebay abis)